LANDABURU DENTAL

Mi foto
SANTUTXU, BILBAO, Spain
944112435, SIGUENOS EN https://www.facebook.com/landaburudental/

miércoles, 26 de octubre de 2016

Dr Andrés Obejas Domínguez


Andrés Obejas Dominguez  Especialista en Implantología y Periodoncia
















Resumen curricular.
Es licenciado en Odontología por la Universidad del País Vasco y cuenta con una extensa especialización en el campo de la Implantología, en el que ha desarrollado estudios en Técnicas Avanzadas en el tratamiento de la enfermedad periodental y aplicación en implantología estética y oral.

QUE ES EL PLASMA RICO EN PLAQUETAS , Y PARA QUE LO USAMOS


SI LO USAN LOS DEPORTISTAS , ES QUE ES BUENO




PLASMA RICO EN PLAQUETAS PARA NUESTROS PACIENTES

Técnica actual:
• Se extraen entre 10 y 50 cc de sangre del paciente, obteniendo un volumen proporcional al caso quirúrgico, siendo suficiente 50 cc para los senos maxilares.
• Una vez extraída la sangre se coloca en un recipiente estéril de plástico o vídrio siliconado, junto a una solución de citrato de sodio como anticoagulante.
• Se centrifuga durante 7/8 minutos obteniendo tres capas de sedimentación.
• Se pipetea la capa superior ambar transparente, obteniendose el Plasma Pobre en Plaquetas. (PPP).
• Se pipetea la parte media y un poco de la roja porque ahí están las plaquetas mas jóvenes, y se obtienen Plasma Rico en Plaquetas (PRP).
• La inferior, donde están los glóbulos rojos, se descarta.
• Se conserva a temperatura ambiente durante 6 horas o 24 horas en movimiento, mientras que por congelación, mucho tiempo.
• Activación: Se realiza con cloruro de calcio al 10% para proporcionar el calcio que neutralizo el citrato de sodio. Se formando un tapón gelatinoso y muy consistente, fácil de manipular. Cuando se activa comienza la transformación de las plaquetas liberando los factores de crecimiento por eso se debe hacer unos 10 minutos antes de su utilización, pudiéndose acortar los plazos con un baño térmico a 37 grados centígrados.
• Obteniéndose un gel consistente amarillo rosado PRP y mas transparente PPP se pueden mezclar con sustitutos autólogos o sintéticos, permitiendo un fácil manejo de las partículas que quedan incluídas en el gel.(11)
 En la imagen se observa la sustancia viscosa en que se convierte el plasma rico en factores de crecimiento una vez que ha coagulado gracias al calcio. Esta masa es la que se colocaría directamente en el lecho quirúrgico. (3)






Plasma Rico en Plaquetas 

ESTA ES REALMENTE SU DEFINICIÓN TECNICA, 

La estimulación de la regeneración de tejidos del organismo ha sido uno de los retos más perseguidos y anhelados por los especialistas en variadas áreas terapéuticas. En el ámbito de la implantología oral, con la aparición del Plasma Rico en plaquetas se cuenta con una técnica que permite la regeneración ósea mediante una sustancia autóloga, propia del individuo.(3)
Desde que los implantes intraóseos roscados tipo tornillo se impusieron mayoritariamente a las demás formas de implantología , se buscó la forma de potenciar su grado de adhesión mediante tratamientos superficiales, de la rosca principalmente. Así tenemos el revestimiento del implante por plasma de titanio, que aumenta la superficie del cuerpo de 6 a 7 veces( Steinemann, 1988, Testh, 1991, Kirch y col. 1986). El revestimiento de hidroxiapatita, que en diversos estudios se demostró que se asocia a buenos resultados por espacio de aproximadamente 5 años, periodo de respuesta favorable en un 95% (Kirch, 1991; Kent y col, 1990; Krauser, 1989) (5)
Otras técnicas de tratamiento de las superficies de los implantes son técnicas de sustracción, en contraposición a las anteriores que son de adhisión. Estas son arenado, grabado ácido, tratamiento con laser.
Los últimos adelantos en implantología para aumentar la adhesión implante-hueso, es decir la oseointegración, se dirigen a aumentar o mejorar los mecanismos intrínsecos de respuesta celular, centrándose en un elemento nuevo: la sangre y sus componentes.(3) (5)
De esta manera se llega al plasma rico en plaquetas (PRP)
Los investigadores han identificado sustancias biologicamente activas, que promueven la reparación del tejido afectado. Estos agentes han sido denominados factores del crecimiento( F.C). (11)
Estos FC comparten una serie de características que son comunes:
- Son glucoproteinas que afectan el comportamiento celular uniéndose a receptores de membrana plasmática de alta afinidad.
- Actúan en su mayoría en forma localizada y pueden ser clasificados como factores parácrinos cuando son producidos por una célula para estimular a otra, autócrinos cuando son producidos por una célula para ser autoestimulada y endocrinos cuando tienen acción sistémica.
- Los FC ,afectan a varios eventos celulares, además de tener actividades mitogenicas, de diferenciación y de migracion celular.
- El efecto de los FC en el proceso regenerativo, probablemente sea una acción combinada, con otros FC. (12)
Los factores de crecimiento están en las plaquetas. En ese concentrado de plaquetas que nosotros le estamos colocando al paciente en un determinado lugar, de esas plaquetas se liberan los factores de crecimiento que están dentro del citoplasma, dentro de la misma célula, y son los encargados de producir la formación de hueso en ese lugar. De hueso, de fibras, es decir, la producción de células en un sentido determinado (8)
Las plaquetas o trombocitos son los encargados de formar factores de crecimiento en las etapas iniciales de la cicatrización de una herida. En una etapa posterior, los macrófagos segregan citoquinas, completan el proceso. Diversas investigaciones demuestran que un aumento en la disponibilidad de los factores de crecimiento reduce los tiempos de cicatrización mejorando los resultados (10) (4) Acorta los tiempos de epitelización de los colgajos disminuye las posibilidades de infección y minimiza las molestias del paciente (1)
Los factores de crecimiento plasmático son unas proteínas que desempeñan un papel fundamental en la migración, diferenciación y proliferación celular. Los más conocidos son:
• PRGF alfa: factor de crecimiento derivado de las plaquetas, liberados por gránulos alfa plaquetarios.
• TGF-Beta: factor de crecimiento transformado tipo beta.
• FGF: factor de crecimiento fibroblástico.
• VEGF: factor de crecimiento vascular endotelial.
• BMP: proteína morfogenética ósea
• IGF: factor de crecimiento de tipo insulínico tipo I, II
• EGF: factor de crecimiento epidérmico (6) (3) (9) (12) (14)
Efectos del PRP:
Veamos una secuencia grafica de un proceso de reparación ,en una cavidad provocada en un tejido sano:
- Luego de producido el daño se genera una zona necrótica, por el corte de los vasos sanguíneos y la obliteración de los capilares y por el hematoma, se detiene la circulación en los limites de la lesión, llenándose la cavidad con un coagulo.
- Al no tener vasos sanguíneos hay un menor gradiente de oxigeno condicionando el primer estimulo que es la hipoxia, con el consiguiente aumento del anhídrido carbónico y el descenso del PH.
- Las plaquetas presentes liberan factores de crecimiento PDGF y TGF beta.
- El PDGF tiene varias acciones:
-Osteoconductiva: dirigiendo las Stem a células osteoprogenitoras.
-Mitógenas: aumentando la proliferación de células en reparación.
-Angiogeneticas: aumentando por mitosis continuas brotes vasculares.
- El TGF beta actúa sobre:
-El pre osteoblasto, induciéndolo a la mitogenesis.
-EL osteoblasto, para que secrete matriz osteoide.
-El osteoclasto ,inhibiendolo.
-El fibroblasto ,estimulando su crecimiento, y favoreciendo la neoformacion osea.
- Hasta aquí es igual la cicatrización para los tejidos blandos que para el hueso, pero este ultimo necesita un tejido de soporte
- Comienza la proliferación capilar dentro del coagulo ,con lo que aumentarían los macrofagos ,para el descombro de deshechos. Estos macrófagos liberan Factores angiogenéticos macrofagicos (MDAF) y factor de crecimiento macrofagico (MDGF), que continúan con los efectos de los factores plaquetarios que son de vida corta.
- En dos semanas se restablece el Ph y el gradiente de oxigeno ,las Stem formaron nuevos núcleos óseos alrededor de vasos y fibras neoformadas.
- Se disuelve el coagulo, se degradan los tejidos necróticos por medio de linfocitos, macrófagos y osteoclastos, que reabsorben los restos de virutas óseas liberando BMP, un ácido insoluble presente en la matriz orgánica, que continua la función de osteo conducción que habían comenzado los FC. (11)
La acción de cada uno de los factores de crecimiento en los defectos óseos es múltiple. En momentos diferentes ellos inducen actividad, proliferación, diferenciación y quimiotáxis en diferentes células blanco, como lo pueden ser macrófagos y osteoblastos. Además los factores de crecimiento estimulan la angiogénesis. La mayor acción de activación de un "cocktail" en comparación con cada uno de los factores individualmente se deja ver en el ejemplo de la proliferación in Vitro de los osteoblastos. (9)

martes, 11 de octubre de 2016

JUEGOS PELIGROSOS, CAÍDAS, GOLPES, HACEN QUE PUEDAN ROMPERSE O CAER UN DIENTE



Qué hacer si un diente permanente se rompe o se cae?


  1. Encuentre el diente. Sostenga el diente por la corona (la parte blanca), no por la raíz (la parte amarilla).
  2. Vuelva a implantarlo en su sitio inmediatamente, si es posible.
  3. Si está contaminado, enjuagar breve mente con agua fría del grifo y poner el diente en su lugar. Esto lo puede hacer el niño o un adulto.
  4. Sujete el diente en su lugar. Muerda en un pañuelo para mantenerlo en su posición y vaya al dentista inmediatamente.
  5. Si usted no puede colocar el diente de nuevo, colóquele en una taza de leche o solución salina. Cuando la leche o solución salina no están disponibles, colocar el diente en la boca del niño (entre las mejillas y las encías)
  6. Busque tratamiento dental especializado inmediatamente.
Los niños de entre 7 y 10 años de edad están más expuestos a sufrir revulsión debido a la elasticidad del hueso en esta edad.
La buena higiene oral es absolutamente necesaria en el período de cicatrización.

lunes, 10 de octubre de 2016

MANCHAS EN LOS DIENTES


QUE HORROR, MANCHAS EN LOS DIENTES....
Os voy a enseñar un poco de información sobre los dientes, su causa, y muy fundamental, MUY BUENOS CONSEJOS PARA TENERLOS LO MAS BLANCOS POSIBLE .
los dientes tienen un color blanco crema con diferentes tonalidades, las variaciones de color dependen de la dentina y el esmalte.
La dentina es una capa interna que aporta la mayor parte del tono  del diente. Tiene diferentes tonalidades dependiendo de la raza, sexo y edad de la persona. El color de los dientes proviene del color de la dentina matizado por el esmalte que es un tejido cristalizado y traslúcido.
La dentina puede teñirse cuando se están formando los dientes por aporte de sustancias como pueden ser algunos medicamentos o alimentos, en este caso verás que el color es diferente y más oscuro desde que los dientes aparecen en la boca.
Pero también pueden oscurecerse por pigmentos que se depositan sobre el esmalte o la dentina cuando los dientes ya están completamente formados, por eso no debes esperar a que te salgan manchas en los dientes para empezar a preocuparte, cuida tus dientes y tu sonrisa cuando  todavía están blancos y relucientes.

¿son iguales todas las manchas
No, hay cambio de color de origen interno, provocados por:
                   Edad. Con los años, el esmalte que cubre tus dientes se desgasta y deja ver la dentina, que es la capa que se encuentra debajo con su color natural, y  con la edad se vuelve mas amarilla.
                   Genética. Tus dientes tienen que ver mucho con tus genes. Si tu familia tiene dientes amarillos, es muy probable que los tuyos sean iguales.
                   Infecciones dentalesLa caries que afecta a la dentina o la pulpa (el nervio del diente), hacen que tus dientes cambien de color.
                   Tratamientos médicos y medicinas. Algunos tratamientos médicos pueden manchar tus dientes, como las radiaciones y la quimioterapia. Los antibióticos como tetraciclina y doxiciclina también pueden manchar los dientes, especialmente cuando se les dan a los niños cuyos dientes apenas se están formando (antes de los 8 años).

 
                   Exceso de flúor. El flúor es bueno pero en exceso provoca fluorosis, que provoca tinciones permanentes en los dientes. Hay que tener en cuenta el total de flúor que se aporta al organismo mediante el agua, alimentos, medicinas, dentífricos y colutorios, principalmente antes de los 8 años.
                   Traumatismos. Los golpes pueden provocar hemorragia interna que oscurecerá la dentina. En otras ocasiones pueden provocar la pérdida de vitalidad que producirá un cambio de color.
También hay cambios de color de origen externo, provocados por:
                   Bebidas y alimentos.
Los alimentos con pigmentos o colorantes, la regaliz, el pimentónazafrán etc.
Entre las bebidas, las que más manchan son las oscuras como el café, el , el vino tinto, y los refrescos.

                   Fumar.
El alquitrán que se encuentra en los cigarrillos produce una mancha amarilla-marrón en tus dientes y en tus dedos.
Las encías se oscurecen y enferman envejeciendo la sonrisa.




                   Mala limpieza dental.
Si no te cepillas bien y frecuentemente, ni usas la seda o hilo dental regularmente, los residuos de ciertos alimentos darán un aspecto sucio y descuidado a tu boca, creando un aumento localizado de la acidez que provocará manchas por desmineralización y con el tiempo caries.
                Medicamentos.
Hay medicamentos como la clorhexidina y otros desinfectantes, que aumentan el depósito y tinción de la placa bacteriana.
Los aportes de hierro provocan tinciones oscuras persistentes hasta semanas después de haber sido administrados.

3 consejos
. El blanqueamiento es un tratamiento no invasivo que no daña tus dientes pero debe ser controlado por un odontólogo que compruebe que tu boca esta en buen estado y que no hay lesiones que empeoren por realizar un blanqueamiento.
. Muchas veces los dientes se blanquean con solo limpiarlos correctamente, mantén una buena higiene personal y acude a tus higienes dentales profesionales con regularidad.
. Nunca sigas consejos caseros como el uso de limón, sal, bicarbonato etc. pueden dañar tus dientes, tus encías y poner en riesgo tu salud.